Квота на операцию по зрению как получить в 2024 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Квота на операцию по зрению как получить в 2024 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Коррекцию зрения по полису ОМС получают далеко не все. Есть определенный процент отказов, причем очень часто виноваты в этом сами люди, которые обращаются за лечением. Вместе с тем есть определенный ряд причин, по которым вам могут отказать, но они уже носят более объективных характер.

Кому полагается бесплатная коррекция

Коррекция зрения по полису ОМС полагается в определенных случаях, причем для этого есть четкий перечень заболеваний глаз. Более того, есть даже определенная иерархия заболеваний – некоторые случаи предполагают более быстрого вмешательства врачей, другие же планируются без спешки. Среди подобных заболеваний можно выделить:

• замена хрусталика при катаракте;
• глаукома;
• врожденные аномалии внутри глаза (включая косоглазие);
• дальнозоркость или близорукость;
• астигматизм у детей;
• травмированная сетчатка или проблемы со зрительным нервом;
• ряд аномалий рефракции, которых нет в перечне ЛЗК.

Наличие полиса ОМС и любой из перечисленных проблем автоматически дает вам возможность для бесплатной коррекции зрения по страховке. Затягивать с такими проблемами не стоит, ведь многие из них на ранних стадиях исправляются намного проще. Помимо этого, ряд отдельных категорий граждан имеет возможность получить лечение по ОМС раньше других. Среди них:

• инвалиды;
• ветераны труда;
• пенсионеры;
• участники Великой Отечественной Войны или люди, которые приравниваются к ним.

После того, как вы обнаружили проблему с глазами, вам врач расскажет возможные способы лечения. Если какой-то из способов подпадает под ОМС, стоит воспользоваться им. В такой ситуации у вас есть два варианта:

• обратиться в больницу, в которой планируете пройти лечение;
• обратиться в управление здравоохранения, которое потом направит вас в больницу.

Оба варианта имеют свои особенности. Первый случай идеально подходит для тех, кто уже прошел обследование в конкретной больнице, знает, что она предоставляет лечение по ОМС. В такой ситуации можно сразу обратиться в это учреждение и решать формальности на месте, причем для многих такой вариант будет более быстрым и удобным.

Во втором случае вы обращаемся в управление здравоохранения. Плюс этого способа заключается в том, что управление найдет вам больницу, которая работает с полисом ОМС и предоставляет услуги, которые требуются для лечения ваших глаз. Среди минусов можно выделить то, что через управление здравоохранения все проходит обычно дольше, больницу вам могут подобрать в не очень удобном для вас месте – в другом конце города или вовсе в другом населенном пункте.

Независимо от того, куда вы обращаетесь, до этого нужно пройти ряд шагов, которые необходимы, чтобы получить удовлетворительный ответ по страхованию. Для этого требуется:

• посетить участкового врача и получить у него соответствующее направление;
• посетить офтальмолога, который осмотрит глаза и поставит диагноз;
• получить результаты обследования офтальмолога с возможными вариантами решения проблемы (списком процедур для лечения);
• пройти дополнительное обследование.

После всего этого вам будет прописан наилучший способ лечения – процедуры или госпитализация с последующим хирургическим вмешательством, опять же, с оговоркой на возможное ожидание операции.

Зачем было предусмотрено участие частных клиник в оказании высокотехнологичной медпомощи?

В рамках программы по квотам на 2024 год предусмотрено участие частных клиник в оказании высокотехнологичной медицинской помощи. Это решение принято с целью улучшения доступности и качества медицинских услуг для населения.

Участие частных клиник в оказании высокотехнологичной медицинской помощи имеет ряд преимуществ:

• Расширение доступности. Участие частных клиник позволяет увеличить количество мест, где пациенты могут получить высококачественную медицинскую помощь. Это особенно важно для людей, проживающих в отдаленных районах, где государственные медицинские учреждения могут быть ограничены;
• Сокращение очередей. Вовлечение частных клиник в оказание медицинской помощи позволяет снизить загруженность государственных медицинских учреждений и сократить длительность ожидания и очередей;
• Инновации и современное оборудование. Частные клиники обладают современным медицинским оборудованием и имеют возможность предоставлять высокотехнологичные медицинские услуги. Участие частных клиник позволяет пациентам иметь доступ к новейшим технологиям и методам лечения;
• Конкуренция и повышение качества. Присутствие частных клиник стимулирует повышение качества медицинских услуг в целом. Государственные медицинские учреждения вынуждены конкурировать с частными клиниками и улучшать свою работу, чтобы удержать пациентов;
• Выбор и гибкость. Участие частных клиник дает пациентам возможность выбора и гибкости при получении медицинской помощи. Они могут выбрать клинику, которая соответствует их потребностям и предоставляет нужные услуги.

Какие возможности для получения квоты на операцию по зрению существуют помимо государственной программы в 2024 году?

Помимо государственной программы, существуют и другие возможности для получения квоты на операцию по зрению. Вот несколько из них:

• Благотворительные организации и фонды: В некоторых случаях, благотворительные организации и фонды могут предоставлять квоты на операцию по зрению для нуждающихся пациентов. Такие организации могут помочь финансово или связать вас с медицинскими учреждениями, предлагающими такие квоты.

• Страховые компании: Некоторые страховые компании могут предлагать квоты на операцию по зрению в рамках своих программ. Обратитесь к вашей страховой компании, чтобы узнать о возможности получения такой квоты и какие условия и требования необходимо выполнить.

• Программы провайдеров медицинского обслуживания: Некоторые провайдеры медицинского обслуживания предлагают квоты на операцию по зрению для своих клиентов. Обратитесь к вашему провайдеру для получения информации о возможностях и условиях получения квоты на операцию по зрению.

Возможные причины отказа

Отказ возможен в случае наличия противопоказаний к оперативному вмешательству. Для лазерной коррекции они следующие:

• Возраст до 18 лет (поскольку глазное яблоко до 18 лет формируется). Для коррекции зрения у несовершеннолетних используются очки или линзы.
• Глаукома, катаракта, отслоения сетчатки (эти заболевания лечат до коррекции).
• Беременность и лактация.
• Истончение и деформация роговицы.
• Сахарный диабет и проблемы с сосудами по этой причине.
• Сухость глаза.
• Различные стадии воспалительных процессов.
• Онкологические заболевания.
• Психические расстройства.

Причины для отказа могут быть следующими:

• Возможность скорректировать зрение линзами, очками и другими вариантами.
• Отсутствие показаний к операции.
• Отсутствие бюджета для предоставления услуг по обязательному страховому полису на данный момент.

Лазерная коррекция зрения – эффективный, современный и безопасный способ избавиться от проблем. При наличии показаний она может быть проведена бесплатно, по полису обязательного медицинского страхования. Но для этого необходимо получить положительное решение комиссии и дождаться своей очереди. С учётом востребованности процедуры для этого может потребоваться немало времени.

Профиль подтверждён.

Клиника самостоятельно управляет своей страницей.

• О клинике
• Цены
• Врачи
• Отзывы
• Филиалы
• Лицензии

Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Противопоказания делятся на две группы: относительные и абсолютные. Первые — это временные препятствия, которые могут быть устранены:

• — возраст до 18 лет;
• — воспалительные процессы в органах зрения;
• — заболевания, из-за которых снижается иммунитет;
• — дистрофические изменения сетчатки глаза;
• — беременность и период лактации.

Лазерную коррекцию зрения не рекомендуется также делать в период подготовки к беременности — за 6 месяцев до планируемого зачатия. Кроме того, стоит повременить с операцией и после родов, не проводить коррекцию в течение полугода после появления ребенка на свет.

Во время беременности вырабатывается гормон роста, или соматотропный гормон. Он действует не только на плод, но и на все структуры материнской ткани, в том числе на глазное яблоко, что может провоцировать ухудшение зрения, отметила врач-офтальмолог Мария Трубилина. Были случаи, когда после родов девушки, которых оперировали из-за стабильной близорукости, вновь сталкивались с проблемами. — Чтобы совмещение (фокуса) было окончательным, важно, чтобы к моменту операции рост глаза был закончен. Поэтому коррекция зрения методом LASIK (эксимер-лазерная коррекция) делается после 18-20 лет, — поясняет офтальмолог Елена Егорова. Абсолютными противопоказаниями являются:

• — сахарный диабет в развитой стадии;
• — ревматизм, ревматоидный артрит;
• — бронхиальная астма;
• — ВИЧ;
• — онкология;
• — отклонения психического и неврологического характера;
• — атрофия зрительного нерва, катаракта, глаукома (однако при некоторых стадиях болезней — разрешается);
• — кератоконус — заболевание, при котором роговица глаза выпячивается в виде конуса и истончается.

Квота на операцию катаракты

Первый, самый сложный — получить направление офтальмолога районной поликлиники и сделать операцию по полису ОМС. Он предполагает бесплатную предоперационную диагностику, операцию с отечественными жестким хрусталиком, расходными материалами и анестезией тем самым традиционным способом — с большим разрезом и роговичным швом. Пребывание и питание в городской больнице – бесплатное. Но современные офтальмологи не любят делать эти травматичные операции, которые фактически возвращают их на 20 лет назад. Поэтому пациенту с полисом ОМС объяснят, что, если он хочет вернуть зрение более качественными препаратами, более физиологичной линзой, нетравматично и без реабилитационного периода, лучше оплатить нормальную линзу, а она стоит от 3 (отечественная) до 12 тысяч (импортная), и расходные материалы (в офтальмологии даже ножи одноразовые). Все остальное, как положено по полису, – бесплатно…

Врачи могут назвать множество причин появления катаракты и даже описывают механизмы ее развития. Но по большому счету объяснить ее происхождение не могут. А потому до сих пор нет и лекарств, способных не то что вылечить, а даже остановить процесс помутнения хрусталика. Единственный способ сохранить или вернуть зрение – операция.

Почему могут отказать в операции

Несмотря на то, что подать заявление на операцию может любой страхователь, имеющий полис ОМС, не всегда граждане получают одобрение запроса.

Это связано с рядом причин, обусловленных наличием противопоказаний:

• Возраст до 18 лет — это связано с тем, что глазное яблоко еще не полностью сформировано. Операционная коррекция зрения может привести к ухудшению состояния глаз в будущем.
• Наличие серьезных повреждений сетчатки.
• Период беременности или кормления грудью.
• Сахарный диабет в сочетании с проблемами сосудов.
• Онкологические заболевания.
• Наличие воспалений в организме.

Что такое квота на операцию

Для получения бесплатных медуслуг (кроме экстренной помощи), граждане нашей страны должны участвовать в государственной программе обязательного медицинского страхования (ОМС). Это подтверждается наличием соответствующего полиса.

Этот вид страхования имеет ограничения по количеству предоставляемых услуг, например, туда не входит высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП). Под этим термином понимается лечение сложных заболеваний, которое можно провести только в специализированных клиниках, где есть необходимое оборудование и обученный персонал.

Список видов лечения, на которое пенсионер может рассчитывать в рамках ВМП, устанавливается Приказом Министерства здравоохранения РФ. Например, сюда относится замена коленного сустава или эндоваскулярная хирургическая коррекция нарушений ритма сердца, не входящие в список операций по ОМС.

Перечень учреждений, где оказывают высокотехнологичную помощь, определяется Постановлением Правительства России. Этот нормативный документ принимают сроком на 1-3 года, поэтому списки конкретных заболеваний и клиник, которым выделяются бюджетные квоты на бесплатное лечение пациентов в рамках ВМП, со временем могут меняться.

При наличии показаний, претендовать на высокотехнологичную помощь может любой гражданин нашего государства, вне зависимости от уровня доходов и социального статуса. Для пенсионеров средства для проведения ВМП могут выделяться как из федерального, так и на регионального/местного бюджета (в зависимости от патологии, отнесения данного лица к льготным категориям, возможности проведения­хирургического вмешательства­в регионе проживания и др.) – это и есть квота на операцию.

Сколько ждать квоту на операцию

Время, уходящее на принятие решения, зависит от уровня рассмотрения:

• Подготовительная комиссия в поликлинике по месту жительства. Если решение не принимается сразу, то результат должен быть предоставлен пенсионеру в течении 3-х дней. При необходимости прохождения новых (или уточнения результатов прежних) обследований, итоговое заключение откладывается до поступления этих сведений.
• Консилиум регионального управления здравоохранения. Собирается 1-2 раза за месяц, результирующий протокол должен быть готов в срок до 10 дней. Еще столько же времени медицинские специалисты могут выбирать подходящую клинику и готовить на отправку туда документы для получения квоты.
• Совещание врачей в профильной клинике. Созывается по мере поступления документов, но не реже 1 раза в месяц. Решение выносится сразу – оно определяет конкретный срок проведения хирургического вмешательства.

Учитывая сроки рассмотрения и необходимость дополнительного времени на доставку документов, весь процесс получения пенсионером направления на операцию занимает 1,5-2 месяца. При необходимости экстренного медицинского вмешательства, пациент или его доверенное лицо может обратиться прямо в лечебное учреждение. В этом случае, оформление произойдет быстрее, но прохождение комиссии по месту жительства все равно требуется.

• 7 вещей, которые вы никогда не должны делать в душе
• Симптомы инфекции мочевыводящих путей, которые не всегда говорят о болезни
• Как укрепить иммунитет ребенку 2-х лет

Установление квот для пенсионеров через квотный комитет

Обращение пациента напрямую в клинику, подходящую ему по профилю, может сократить время ожидания. Если лечебное учреждение согласно принять данного пенсионера, то отпадает необходимость в комиссии регионального управления здравоохранения (по сути оно выполняет координирующую функцию, находя подходящую клинику для установленного диагноза и согласовывая с ней возможность размещения пациента).

В этом случае алгоритм действий будет следующий:

1. Поиск клиники подходящего профиля (существенным фактом является выделение этому медучреждению квот на ВМП, поэтому при поиске на это нужно обращать первостепенное внимание).
2. Прохождение медицинской комиссии по месту жительства.
3. Подготовка пакета документов для предоставления квотному комитету выбранной клиники (по составу он идентичен тому, что подается в управление облздрава, но дополняется справкой по форме 057/у−04, которую нужно получить в лечебном учреждении по месту жительства).
4. Подача документации. Это нужно сделать лично при визите в лечебное учреждение.
5. Дождаться принятия решения (на это отводится срок до 3-х дней). Если у клиники есть возможность принять пациента на лечение, то ему нужно получить протокол квотного решения или его копию.
6. Доставить его вместе с другими документами в региональное управление здравоохранения и получить там направление или оформить электронный талон на ВМП.

Чтобы стать льготником и получить медицинскую квоту необходимо пройти ряд этапов, в частности:

1. Комиссия по месту постоянного наблюдения больного:

• Обращение к лечащему врачу медицинского участка с описанием проблемы и намерений;
• Получение направления на предварительное обследование;
• Явка на медицинскую экспертизу и получение результатов (справки), отражающей следующие моменты:

1. Общее состояние здоровья пациента;
2. Выявленный недуг (диагноз);
3. Назначенное лечение;
4. Последующая диагностика;

• Сбор необходимого объема бумаг;
• Обращение в комиссию по вопросам предоставления квот, действующую при медицинском учреждении по месту постоянного жительства больного;
• Рассмотрение представленных документов и принятие решения (не более трех дней);
• При соответствии пациента всем требованиям и выявлении серьезного заболевания, требующего субсидирование, председателем комиссии будет вынесено решение, позволяющее перейти на второй этап процедуры квотирования;
• В момент формирования справки для регионального (областного) департамента здравоохранения, больной должен дать согласие на предоставление и обработку персональных данных.

1. Вторая комиссия:

• Сбор требуемого объема документов;
• Передача заявления на рассмотрение специальной медицинской коллегии, состоящей из начальника соответствующего учреждения и четырех уполномоченных сотрудников;
• Анализ данных пациента и вынесение решения (не более 10 дней);
• Ознакомление больного с вердиктом.

При положительном решении уполномоченной комиссией будут проведены следующие действия:

1. Выявление специализированных учреждений, способных провести нужную операцию или лечение (в том числе и проверка на наличие соответствующей категории лицензии);
2. Выбор того медицинского учреждения, которое территориально ближе к месту жительства больного;
3. Сбор документов претендента;
4. Отправка пакета документов в выбранное медицинское учреждение

• Копия протокола о вынесенном комиссией решении;
• Медицинские документы, отражающие состояние здоровья пациента;
• Талон, выданный для оказания ВМП;

1. Уведомление больного о результатах.

Итоговый акт второй медицинской коллегии должен отражать:

• Основание для созыва региональной комиссии;
• Лица, присутствующие в составе коллегии и их должности;
• Полные сведения об обратившемся больном;
• Медицинское заключение, в котором освещены следующие данные:

1. Показания, необходимые для предоставления квоты;
2. Выявленное заболевание пациента;
3. Код диагноза;
4. Основания, позволяющие выделить льготное место в клинике;
5. Наличие/отсутствие необходимости в проведении дополнительных обследований;
6. Причины отказа в предоставлении квоты на ВМП (при неодобрении кандидатуры пациента комиссией).

1. Заключительный этап процедуры:

• Сбор необходимых документов, выданных предшествующими членами комиссии (оригиналы);
• Явка в медицинское учреждение, выбранное для проведения операции;
• Создание третьей (квотной) комиссии в составе трех человек;
• Предоставление требуемых бумаг;
• Ожидание периода исследования всех медицинских сведений о кандидате и формирования решения;
• Определение сроков проведения операции или лечения (при положительном заключении);

Особенности этапа:

1. Период проведения исследования квотной комиссией не может превышать срок в 10 дней;
2. Пациент, получивший одобрение на ВМП, оставляет талон на бюджетное финансирование предстоящей операции.

ВМП или высокотехнологичная медицинская помощь представляет собой диагностику и лечение высококвалифицированными специалистами по последним научным достижениям и на современном оборудовании. Оказывать ВМП может не каждое лечебное учреждение, а только такое, которое на данную медицинскую помощь получило лицензию. Количество учреждений, которые могут оказывать подобные услуги контролируется Минздравом РФ. Кроме того, Минздрав также утверждает перечень заболеваний, при которых человек может воспользоваться ВМП.

К ВМП относят в основном сложные медуслуги, такие как:

• открытая операция на сердце;
• нейрохирургия;
• трансплантация;
• операции на глаза;
• и другие.

ВМП отличается довольно высокой стоимостью, что связано с тем, что при оказании помощи используется дорогостоящее оборудование и медикаменты, а оказание помощи происходит высококлассными врачами, которым необходима высокая оплата.

Что такое высокотехнологичная медицинская помощь и квоты?

Квота — это деньги на высокотехнологичные операции, которые выделяет государство. В начале 2022 года Минздрав распределил все квоты по больницам РФ. У нас в стране есть около 145 больниц, которые лечат пациентов по квоте. Если у вас есть показания к сложной операции, то её можно сделать только по квоте, так как сложные операции считаются высокотехнологичным хирургическим вмешательством и стоят, как правило, очень дорого от 300 тысяч рублей. В приказе, утвержденном Минздравом РФ о высокотехнологичной медицинской помощи, содержится около 66 пунктов с диагнозами и заболеваниями, которые могут являться основанием для ее оказания. От каждого конкретного заболевания зависит вся планируемая мед помощь — от госпитализации или амбулаторного лечения до хирургического вмешательства.

К высокотехнологичным операциям для пожилых людей относятся:

• Высокотехнологичная нейро- и кардиохирургия: при ишемической болезни сердца, аневризме, хронической сердечной недостаточности, врожденных или приобретенных болезнях аорты и пр. Также, если существует необходимость в повторном высокотехнологичном хирургическом вмешательстве, например, на клапанах сердца на эту операцию нужно сначала получить квоту;
• Хирургические вмешательства при заболеваниях органов брюшной полости (абдоминальная хирургия) и сложные гастроэнтерологические операции;
• Сложные гинекологические и урологические операции;
• Хирургическое лечение при тяжелых ожоговых поражениях;
• Высокотехнологичные операции при онкологии;
• Сложные операции ЛОР-органов;
• Ревматологические операции;
• Хирургические операции на органах грудной клетки;
• Операции по трансплантации какого-либо органа или ткани;
• Челюстно-лицевая хирургия;
• Высокотехнологичные операции в эндокринологии и пр.

Похожие записи:

• Возврат денег в РЖД для пенсионеров 2024 года
• Какие документы нужны для покупки дома на материнский капитал по доверенности
• Льготы участникам боевых действий по ЖКХ в 2024 году лен. Области