Замена мед полиса на новый пластиковый в 2022 году | РусЮрЗащита

Замена мед полиса на новый пластиковый в 2022 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Замена мед полиса на новый пластиковый в 2022 году». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Одной из самых главных задач Фонда является защита прав пациента. Поэтому экспертами Фонда проводится мониторинг качества оказания медицинской помощи, а также проверки причин отказа в ее предоставлении.

Однако, зачастую граждане не знают куда обращаться, чтобы защитить свои права, если столкнулись с непониманием при обслуживании в медорганизациях.

Способ 1. Служба поддержки пациента.

Не теряя время, обратиться в созданную для контроля оказания медуслуг службу поддержки пациента и разрешить ситуацию на месте.

*данная служба работает в каждой медицинской организации

В каждой клинике эта служба:

  • проводит внутренний контроль качества медпомощи
  • выявляет нарушения при оказании медуслуг
  • занимается рассмотрением обращений и жалоб

Способ 2. Обратиться в колл-центр Управления здравоохранения региона

Все медицинские организации подчиняются Управлениям здравоохранения, поэтому повлиять на решение своего вопроса можно обратившись к непосредственно в колл-центр Управления.

Способ 3. Мобильное приложение “Qoldau 24/7”

После Вашего обращения в “Qoldau 24/7” специалисты Фонда соцмедстрахования:

  1. связываются с медицинской организацией
  2. запрашивают информацию
  3. проверяют оказание или причины отказа в оказании медицинской помощи

*Вашему обращению присваивается номер, по которому впоследствии можно отследить статус обращения.

Способ 4. SaqtandyryBot в Telegram.

  • в Telegram найти “SaqtandyryBot” и запустить его
  • в главном меню выбрать команду «Отправить обращение на 1406»

Отправить обращение:

История обращений:

Указать регион, наименование медорганизации, суть вопроса

позволит проверить статус уже сформированной заявки

Способ 5. Единый контакт-центр 1406

  • принимает звонки круглосуточно
  • рассматривает заявки по специально созданной трехуровневой модели обработки обращений:
  1. Первый уровень — вопросы консультационного характера
  2. Второй и третий уровень – обращения, требующие детального изучения
  • Специалисты Фонда связываются с медицинской организацией, запрашивают информацию, проверяют оказание или причины отказа в оказании медицинской помощи

Способ 6. Раздел «Народный контроль» на сайте fms.kz

Сделать обращение, зайдя на сайт Фонда социального медицинского страхования:

  • Перейти на сайт fms.kz
  • Открыть раздел “Народный контроль”
  • Выбрать задачу: пожаловаться или оставить предложение.

Пожаловаться:

Оставить предложение:

Указывается регион, поликлиника, диагноз, дата визита, ИИН.

Выбирается причина

жалобы.

Необходимо заполнить исходные данные и сформулировать текст

Медицинские полисы могут стать цифровыми с 2022 года

Уважаемый пользователь!

Убедитесь, что NCALayer запущен/установлен и повторите попытку.

Инструкция по запуску программы

Для дальнейшей работы с egov.kz Вам необходимо установить сертификат Национального удостоверяющего центра Республики Казахстан.

Уважаемый пользователь!

Убедитесь, что NCALayer запущен/установлен и повторите попытку.

Инструкция по запуску программы

Вид

Плательщики

Начало осуществления

Отчисления

Работодатели

С 1 июля 2017 года

Взносы

ИП в свою пользу

С 1 января 2020 года

(+ 1 июля 2017 года до 1 января 2018 года)

Физ. лица по договорам ГПХ

С 1 января 2020 года

(+1 июля 2017 года до 1 января 2018 года)

Лица, занимающиеся частной практикой (адвокаты, медиаторы, нотариусы и т.д.).

С 1 января 2020 года

(+1 июля 2017 года до 1 января 2018 года)

Работники

С 1 января 2020 года

Государство

С 1 января 2020 года

Самостоятельные плательщики

С 1 января 2020 года

Полезно

Полная информация о категориях, которые освобождены от уплаты взносов и отчислений на ОСМС:

  • Кто освобожден от уплаты взносов и отчислений на ОСМС?

И еще ситуации по уплате/освобождению от ОСМС:

  • Уплачивают ли взносы на ОСМС работающие пенсионеры?
  • Должен ли «бездействующий» ИП платить ВОСМС в свою пользу, если уплата взносов производится по трудовому договору (или договору ГПХ)?
  • Взносы ОСМС: платят ли в свою пользу ИП, приостановившие деятельность?
  • ОСМС за студентов (взносы и отчисления): надо ли платить и как настроить расчет в 1С?
  • Уплачиваются ли ОСМС за сотрудников-студентов в академическом отпуске?
  • Является ли участником системы ОСМС работник-пенсионер, являющийся иностранцем и нерезидентом РК?

        Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС)

        Ежемесячный максимальный доход, принимаемый для исчисления отчислений и взносов, не должен превышать 10 МЗП (в 2021 году расчет с дохода не более 425 000 тенге, максимальная сумма взноса/отчисления 8 500 тенге). До 2019 года максимальный предел составлял 15 МЗП.

        До 2018 года при расчете взносов и отчислений учитывался также и минимальный предел в размере 1 МЗП, но с 2018 года нижний предел по ОСМС отменен.

        Полезно

        • С какого периода не надо применять минимальный предел для отчислений и взносов на ОСМС?
        • Для каких налогов, взносов и отчислений надо учитывать минимальный и максимальный пределы при начислении заработной платы?

        Отчисления работодателя — это суммы, уплачиваемые работодателем (индивидуальным предпринимателем или юридическим лицом) в пользу работников.

        Объект исчисления — расходы работодателя, выплачиваемые работнику в виде доходов.

        Доходами работника являются доходы, начисленные работодателем, за исключением доходов, с которых не уплачиваются отчисления.

        Отчисления работодателя на ОСМС = Объект исчисления * Ставка периода

          Пример

          В августе 2021 года работнику выплачено:

          • Оклад – 100 000 тенге
          • Компенсация при служебных командировках (освобождена от ОСМС) – 25 000 тенге.

          Какую сумму работодатель должен уплатить в качестве отчислений на ОСМС?

          Объект исчисления 100 000 тенге.

          Сумма отчислений на ОСМС составила 2 000 тенге (100 000 * 2%).

          Взнос работника — это сумма, удерживаемая из дохода работника, перечисляемая налоговым агентом в систему обязательного медстрахования.

          Объект исчисления — доход, начисленный работодателем, за исключением доходов, с которых не уплачиваются взносы.

          Взнос работника на ОСМС = Объект исчисления * Ставка периода

          Пример

          В августе 2021 года работнику выплачено:

          • Оклад – 100 000 тенге
          • Компенсация при служебных командировках (освобождена от ОСМС) – 25 000 тенге.

          Какую сумму работодатель должен удержать у сотрудника в качестве взноса на ОСМС?

          Объект исчисления 100 000 тенге.

          Сумма взноса на ОСМС составила 2 000 тенге (100 000 * 2%).

          Объектом исчисления взносов на ОСМС ИП в свою пользу всегда является 1,4 МЗП.

          Взнос ИП на ОСМС = 1,4МЗП * Ставка периода

          Пример

          В 2021 году 1,4 МЗП = 59 500 тенге.

          Ставка периода — 5%. Ежемесячно ИП уплачивает в свою пользу фиксированную сумму в размере 2 975 тенге.

          .
          Важно!

          Индивидуальные предприниматели, приостановившие представление налоговой отчетности, признанные бездействующими, уплачивают взносы исходя из 1 МЗП:

          • Должен ли «бездействующий» ИП платить ВОСМС в свою пользу, если уплата взносов производится по трудовому договору (или договору ГПХ)?
          • Взносы ОСМС: платят ли в свою пользу ИП, приостановившие деятельность?
          • 2009
          • 2010
          • 2011
          • 2012
          • 2013
          • 2014
          • 2015
          • 2016
          • 2017
          • 2018
          • 2019
          • 2020
          • 2021
          • Январь
          • Февраль
          • Март
          • Апрель
          • Май
          • Июнь
          • Июль
          • Август
          • Сентябрь
          • Октябрь
          • Ноябрь
          • Декабрь

          Ставка отчислений на ОСМС вырастет в 2022 году

          • доходов, указанных в пункте 2 статьи 319 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс);

          • доходов, указанных в пункте 1 статьи 341 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс), за исключением доходов, указанных в подпунктах 10), 12) и 13) пункта 1 статьи 341 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс);

          • доходов, указанных в подпункте 10) статьи 654 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс);

          • выплат за счет средств грантов (кроме выплат в виде оплаты труда работникам и оплаты работ (услуг) физическим лицам по договорам гражданско-правового характера);

          • компенсационных выплат при расторжении трудового договора в случаях прекращения деятельности работодателя — физического лица либо ликвидации работодателя — юридического лица, сокращения численности или штата работников в размерах, установленных законодательством Республики Казахстан.

          • Скорая медицинская помощь и санитарная авиация;
          • Амбулаторно-поликлиническая помощь при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, а также лицам, не имеющим права на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования в соответствии с Законом Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании», включающая: первичную; консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;
          • Стационарная помощь: плановая стационарная помощь только при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, определяемого уполномоченным органом; по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления;
          • Стационарозамещающая помощь при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации;
          • Профилактические прививки.
          • Амбулаторно-поликлиническая помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом), включающая: первичную медико-санитарную помощь, консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;
          • Амбулаторное лекарственное обеспечение по рецепту врача;
          • Стационарная помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом):плановая стационарная помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, включая высокотехнологичные медицинские услуги, по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации;
          • Стационарозамещающая помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом) – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации.

          Ответы на частые вопросы по ОСМС можно найти на сайте «Фонд социального медицинского страхования», целями которого являются — обеспечение всеобщего охвата граждан качественной медицинской помощью, поддержка качества оказываемой медицинской помощи, развитие Фонда в качестве стратегического закупщика медицинской помощи.

          В Российской Федерации используются несколько видов полисов ОМС, все они считаются действительными. Любой из этих полисов может быть бессрочным или временным, который выдают на время оформления нового полиса.

          • полис старого образца, выдавался до 2011 года;
          • полис единого (нового) образца. На нем содержится информация о компании, оформившей полис, и данные застрахованного человека;
          • универсальная электронная карта (УЭК). Оснащена микрочипом, который содержит сведения о застрахованном лице. Выпускается не во всех субъектах РФ;
          • пластиковый электронный полис. Содержит информацию о человеке (ФИО). Оснащена цифровым носителем, на котором содержится вся информация.

          Могут возникнуть обстоятельства, когда даже бессрочный полис ОМС подлежит замене. Например, закрытие страховой фирмы, выдавшей документ. В этом случае гражданин получает уведомление, и в течение 60 дней он может обратиться в любую другую страховую компанию. Лицам, которые этого не сделали, необходимо знать, что их документы будут переданы в любую компания на усмотрение страховщика. Об этом также придет уведомление, требуется лишь подойти в офис новой страховой фирмы за новым полисом.

          Заботясь о наших клиентах, мы разработали программы, которые помогут обезопасить Вас или Ваш бизнес — Страхование автомашины, имущества, недвижимости, туристов, страховка КАСКО.

          «Номад Иншуранс» – один из лидеров страхового рынка. Мы занимаем третье место на рынке общего страхования. Каждый седьмой казахстанец выбрал нас и доверил нам свои риски.

          Узнайте о всех услугах страховой компании «Nomad Insurance» и воспользуйтесь помощью настоящих профессионалов.

          Обязательное медицинское страхование предусматривает возможность оформления не только бумажного, но и электронного полиса ОМС. Электронный медицинский полис ОМС так же, как и полис ОМС на бумажном бланке формата А5, позволяет получить бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий на всей территории Российской Федерации.

            С 1 мая 2017 года ООО СМО «Чулпан-Мед» начинает оформление заявления на выдачу полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем (электронный полис) в виде пластиковой карты.

            (0)

            МРП 3 063 тенге, ОСМС 1,7% — 2022 г

            Госдума приняла в первом чтении законопроект, который меняет некоторые правила по части обязательного медицинского страхования. Основные изменения касаются полисов ОМС – они будут выдаваться преимущественно в электронной форме, причем в беззаявительном порядке.

            Основные положения принятого законопроекта:

            • вместо полиса ОМС при обращении в медицинское учреждение можно будет предъявить удостоверяющий личность документ (то есть, паспорт) – по выбору самого пациента;
            • вводится единый регистр застрахованных лиц по всей территории России. Сейчас работа с базой идет через отдельные региональные сегменты единого регистра;
            • полис ОМС формируется автоматически, как только данные о гражданине вносятся в единый регистр;
            • в день подачи заявления о включении в единый регистр застрахованное лицо получает полис ОМС;
            • полис ОМС будет выдаваться в электронном виде на Госуслугах. Сам полис будет иметь вид штрих-кода с точечными символами (вероятно, как QR-код);
            • полис ОМС на бумажном носителе будет выдаваться по заявлению гражданина;
            • в будущем полисы ОМС будут выдаваться автоматически по факту рождения ребенка (данные об этом федеральный фонд ОМС получит по системе межведомственного взаимодействия);
            • вместо замены полиса ОМС (например, при смене фамилии или адреса проживания) достаточно будет уведомить свою страховую компанию;
            • сменить страховую компанию можно будет, обратившись к новому страховщику. Он же внесет данные в единый регистр, если их там по какой-то причине не было.

            Как видно, законопроект очень серьезно меняет всю систему работы с полисами ОМС – фактически полис теперь будет «привязываться» к гражданину бессрочно, и существовать в виде записи в электронном регистре.

            С точки зрения рядового гражданина новый порядок значительно упростит всю систему получения медицинской помощи. Так, теперь полис ОМС становится еще большей формальностью – медицинскую помощь будут оказывать и без него (по паспорту), что было и без того логично. К тому же уйдут в прошлое проблемы, когда пациент не мог получить медицинскую помощь из-за проблем с самим полисом – например, при смене фамилии, прописки, утере бумажного документа и т.д.

            Судя по всему, полис ОМС будет изначально электронным и будет присваиваться всем гражданам автоматически. Соответственно, выбрав страховую компанию, пациент сможет получить в офисе страховщика бумажный вариант полиса (например, если не пользуется Госуслугами).

            В законопроекте по срокам сказано следующее:

            • документ вступит в законную силу с 1 января 2022 года;
            • чтобы подготовиться к новому порядку, территориальные фонды ОМС должны к этой дате проверить достоверность, полноту и актуальность всех данных обо всех застрахованных лицах, и при необходимости внести в них поправки. И это нужно будет начать делать сразу же после принятия законопроекта.

            Так как до конца года еще достаточно времени, есть все шансы на то, что закон заработает с 1 января.

            Также известно, что на начальном этапе автоматически выдавать полисы ОМС будут только новорожденным – а взрослым гражданам придется обращаться за ними самостоятельно (например, при получении гражданства или если человек до сих пор не обращался за медицинской помощью по ОМС).

            Что же касается тех, кто уже имеет бумажные полисы ОМС – скорее всего, они смогут обращаться в медорганизации даже без страховки. Дело в том, что все застрахованные граждане и так внесен в единый регистр – соответственно, электронный полис для них будет сформирован автоматически на основании записи в регистре. И такой гражданин сможет получать медпомощь просто по паспорту.

            Кстати, в теории это возможно еще с 2019 года – если у пациента нет при себе страхового полиса, но медучреждение может идентифицировать его в базе по паспорту, ему окажут всю необходимую помощь.

            В этом случае всё стандартно: нужно обратиться к лечащему врачу в поликлинику по месту прикрепления. Услуги первичной медико-санитарной помощи даже с введением ОСМС доступны бесплатно в рамках гарантированного объёма медицинской помощи. При необходимости врач направит вас на обследование или к специалистам, услуги которых покрываются страховым пакетом. Ваш статус «застрахован» или «не застрахован» специалисты определят по ИИН через специальную информационную систему. Рекомендуем выбрать свою поликлинику уже сейчас, если вы ещё не успели этого сделать – в Казахстане как раз идёт прикрепительная кампания.

            Страховая медицина: популярные вопросы и ответы на них (Часть 2)

            Все операции в Казахстане проводят на базе круглосуточных либо дневных стационаров. При наличии показаний для стационарного лечения участковый терапевт через портал «Бюро госпитализации» ставит вас на плановое лечение. Важно помнить, что косметологические или пластические операции не входят в пакет ОСМС.

            Стоматологическая помощь в ОСМС будет предоставляться детям, инвалидам, пенсионерам и многодетным матерям. В будущем, когда страховой пакет будет расширяться, стоматологических услуг и категорий граждан, которым они будут доступны бесплатно за счёт страховой медицины, станет больше.

            №9. Должен ли я обслуживаться в прикреплённой поликлинике, если на работе дали медстраховку частной компании?

            Вы можете прикрепиться и обслуживаться в поликлинике в рамках договора добровольного медстрахования между вашим работодателем и страховой организацией.

            Если вы прикреплены к поликлинике, независимо частная она или государственная, вы имеете право получать услуги бесплатно. Никто не имеет права обязывать вас платить. Однако при наличии очередей вы можете воспользоваться альтернативным правом получить услуги узкого специалиста в другом месте. Но стоит помнить, что с введением ОСМС и увеличением финансирования медпомощи, количество очередей и время ожидания будут снижаться.

            По всем вопросам можно обращаться по короткому номеру 1406 (ежедневно с 9.00 до 18.30, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней). Звонок бесплатный.

            ЭПОМС для ребёнка или взрослого можно оформить через офис «Мои документы» (то есть в МФЦ).

            Услуга предоставляется бесплатно. Основанием для обращения в многофункциональный центр выступает первичное получение полиса, его замена либо восстановление.

            Чтобы оформить ЭПОМС, придерживайтесь инструкции:

            1. подготовьте необходимую документацию;
            2. обратитесь в ТО МФЦ по месту вашего проживания;
            3. заполните бланк заявления, предоставленный специалистом;
            4. возьмите временное свидетельство;
            5. заберите ваш полис после получения сообщения о его готовности.

            Кому, сколько и где платить за ОСМС в 2021 году

            Вы обратились с заявлением о предоставлении ЭПОМС, но специалист отказал вам? Скорее всего, в вашем регионе ещё не изготовляются пластиковые карточки, поэтому действия сотрудника правомерны.

            В таком случае вам стоит получить соответствующий полис обновлённого образца в формате А5, если он у вас отсутствует.

            Если вы обратились в пункт обслуживания застрахованных лиц, расположенный в поликлинике или другом учреждении, проверить информацию, предоставленную представителем страховщика, можно через call-центр компании или на её веб-сайте. При необходимости посетите территориальный офис СМО с паспортом и получите консультацию.

            Основной объем участников ОСМС составляют наемные работники. За них работодатель производит отчисления в размере 2% от оклада за свой счет и еще 2% в качестве взноса за счет сотрудника. Взносы оплачивают и за трудящихся по договору ГПХ с их дохода.

            Индивидуальные предприниматели оплачивают взносы не только за своих сотрудников, но и за себя в размере 5% от 1,4 МЗП или 2 975 тенге в 2021 году.

            Самозанятые граждане оплачивают единый совокупный платеж (ЕСП), в который уже входит взнос на ОСМС. Размер ЕСП на 2021 год составляет 2 917 тенге для жителей города и 1 459 тенге для сельчан.

            За часть граждан из льготных категорий взносы на обязательное медицинское страхование осуществляет государство. Это:

            • дети до 18 лет,
            • пенсионеры и ветераны ВОВ,
            • инвалиды,
            • лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом и инвалидом с детства,
            • неработающие кандасы,
            • неработающие беременные женщины и воспитывающие ребенка до достижения им трех лет,
            • работники, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением или удочерением новорожденного ребенка, а также по уходу за ребенком до достижения им трех лет,
            • награжденные многодетные матери,
            • студенты очной формы обучения,
            • лица, зарегистрированные в качестве безработных,
            • неработающие получатели государственной адресной социальной помощи,
            • лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной системы, за исключением учреждений минимальной безопасности,
            • лица, содержащиеся в следственных изоляторах.

            Если вы входите в одну из вышеперечисленных категорий плательщиков взносов за обязательное социальное медицинское страхование, то можете рассчитывать на лечение в рамках ОСМС.

            Неработающие трудоспособные граждане для получения полного объема медицинской помощи могут стать самостоятельными плательщиками.

            Для этого им нужно ежемесячно оплачивать по 5% от МЗП или 2 125 тенге в этом году.

            При наличии долга для приобретения права на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования нужно оплатить взносы за неуплаченный период, но не более чем за двенадцать месяцев, предшествующих дате оплаты.

            Если в какие-то периоды за последний год человек работал, платил ЕСП или входил в льготную категорию, то ему трудно определить размер своего долга по взносам за ОСМС.

            Всю информацию можно найти на сайте Электронного правительства. На его главной странице находим вкладку «Здравоохранение», после ее открытия переходим в раздел «Медицинская помощь».

            Здесь полностью раскрываем вкладку «Услуги» и находим страницу «Выдача информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования».

            Заказав услугу онлайн, мы получим выписку о поступлении взносов за обязательное медицинское страхование на имя пользователя за последний год.

            За наемных работников взносы оплачивает работодатель, за представителей льготных категорий – государство, а самозанятые и самостоятельные плательщики должны осуществлять их сами.

            Самозянятые казахстанцы должны оплачивать единый совокупный платеж, а неработающие трудоспособные граждане могут самостоятельно оплатить взносы за обязательное социальное медицинское страхование.

            Тот и другой платеж можно осуществить с помощью мобильного банкинга. Для этого нужно перейти в раздел платежей для самозанятых и выбрать соответствующий платеж – ЕСП или взносы ОСМС.

            Если вы решили оплатить взнос за ОСМС отдельно, то нужно выбрать тип плательщика. Неработающие граждане выбирают вкладку «Самостоятельный плательщик».

            Взносы на ОСМС в 2021 году вырастут: что важно знать

            Согласно принятому Госдумой закону, с 1 января 2024 года при обращении за медпомощью можно будет предъявить любой документ, удостоверяющий личность.

            При этом полис на бумаге или в виде пластиковой карты будет предоставляться по желанию человека, который сам выберет, что ему удобно.

            Полис ОМС необходимо заменить в нескольких случаях: если полис ОМС старого образца (оформлен до 1 мая 2011 года) или если произошла смена фамилии, имени, отчества, даты рождения.

            В этих случаях требуется посещение офиса страховой медицинской компании и замена документа на новый. Если же необходимо только заменить данные, например, при смене паспорта, то необходимо обратиться в страховую медицинскую компанию для актуализации персональных данных.

            В 2018 году появились сведения, что в спешно граждане России должны поменять старые полиса на новые. Это предполагалось осуществить до 1 ноября 2018 года. В противном случае, как говорилось, люди могут столкнуться с нежелательными проблемами с предоставлением услуг в медицине. Весь этот переполох был вызван заявлением Московского фонда ОМС о том, что выдача полисов в 2021 приостановится.

            Согласно закону об ОМС, по всей России могут быть использованы все полиса, выданные до 01.05.2011. Они будут действительны до тех пор, пока не будет принято решение об их массовой замене на полис какого-то одного формата. Поэтому, страховку, которая на них имеется, можно не менять вплоть до окончания ее срока действия.

            Смена места жительства и регистрации — это, пожалуй, один из тех редких случаев, когда замена потребуется. Так же полис надо менять, если сменились еще какие-то личные данные или он был утерян. Если сведения указанные в полисе и паспорте не совпадают, то медицинское учреждение вправе отказать человеку в предоставлении услуг.

            Экстренная замена полиса не касается тех граждан, которые уезжают, к примеру, в командировку. Это относится, только к смене прописки, в этом случае обязательно нужно заключить новый договор страхования по новому месту жительства.

            На начало 2021 года ситуация в целом обстоит так, что у граждан РФ на руках имеются абсолютно разные страховые полисы. Это могут быть:

            1. Документы голубого оттенка из бумаги.
            2. Пластиковые карты, оснащенные чипом с личной информацией.
            3. Карточка с добавление специализированного чипа. С 1 января 2017 года такие карты больше не выдаются, по ней больше нельзя получать какие-то муниципальные или государственные услуги. Многие не знакомы с такими картами, но те, у кого они были, использовали их как банковскую карту, как средство для обращения в какие-то службы, в качестве проездного и прочее.

            Россияне смогут получить цифровой полис ОМС автоматически при рождении

            Для того чтобы заменить страховой полис, нужно предпринять следующие шаги:

            1. Выбор фирмы, которая будет страховать человека. Для этого нужно изучить предложенные страховые организации из списка тех, с которыми сотрудничают медицинские учреждения РФ. Репутация и отзывы клиентов — это то, что может в полной мере охарактеризовать ту или иную компанию. Практика показывает, что человек получает новый полис чаще всего там, где получал предыдущий.
            2. Визит в офис компании, что обязательно для написания заявления на переоформление полиса. Оно должно быть написано без ошибок, с указанием точной причины переоформления страхового документа.
            3. При себе обязательно иметь паспорт — этот документ необходим для идентификации личности клиента.
            4. Страхователь, в свою очередь, предъявляет клиенту свой номер лицевого счета.
            5. Человек тут же, на месте, получает на руки временное страховое свидетельство, с которым он может посещать лечебные заведения и будет это делать в течение 30 дней. Это стандартный срок для рассмотрения документов и изготовления нового полиса.
            6. 30 суток — это крайний срок получения нового полиса. Как правило, он бывает готов еще раньше, об этом клиент будет уведомлен смс-сообщением на указанный в контактах номер телефона. Там же будет прописано, когда, где и в какое время можно забрать новый полис. Останется только прийти за документом, предварительно удостоверившись, что вся информация на нем указана верно и полис не содержит ошибок.

            Планируется, что скоро все документы по страхованию можно будет заказывать через портал Госуслуги. В настоящее время это уже доступно для жителей Санкт-Петербурга.

            Перечень документов, предоставляемых в страховую компанию, невелик, собрать его не составляет труда:

            1. Паспорт — основной документ, удостоверяющий личность человека.
            2. Заявление на замену полиса ОМС с точным указание причины.
            3. СНИЛС.
            4. Старый полис, за исключением случая, когда он был утерян.
            5. Если полис получают на ребенка, то его свидетельство о рождении и паспорт родителя (законного представителя). СНИЛС на ребенка не обязателен. Если страхователь — бабушка или дедушка, то, по правилам страхования, необходима доверенность.

            Хотя оговаривается срок в 30 дней на получение нового полиса, он бывает готов уже спустя 10-15 дней. Это зависит от загруженности страховщика. Однако этот срок не должен превышать указанные 30 дней. Единственное исключение — оформление полиса через МФЦ. Здесь допускаются некоторые задержки, они могут возникать из-за почтовых пересылок.

            Как уже упоминалось, иногда может потребоваться экстренная замена полиса. К таким случаям относятся:

            1. Отсутствие полиса ОМС из-за его утери, кражи, порчи.
            2. Смена личных данных застрахованного, когда получается расхождение с паспортными данными.
            3. Переезд на новое место жительство со сменой регистрации. Причем любая смена прописки — временная, постоянная — это повод для замены полиса.
            4. Замена паспорта.
            5. Изменение фирмы-страховщика
            6. Обнаружение неточностей в договорном документе.

            Если имеют место какие-то из вышеперечисленных причин, то человек должен уведомить своего страховщика о необходимости сменить полис. Это нужно сделать в течение 30 дней с момента установления указанных изменений. Замена полиса проводится в установленном порядке абсолютно бесплатно.

            Чтобы оформить полис нового образца потребуется собрать минимальный пакет документов:

            1. Паспорт.
            2. СНИЛС.
            3. При оформлении ребенка нужно свидетельство о рождении.
            4. Заявление в письменной или в цифровой форме по установленному образцу.
            5. Для иностранных граждан требуется разрешение на проживание в пределах Российской Федерации или вид на жительство.

            При посещении уполномоченной организации сотрудники проверят предоставленные документы и заявку, после чего выдадут вам временное свидетельство.

            В России утверждено обязательное медицинское страхование (ОМС), в рамках которого россияне, а также иностранные граждане, временно или постоянно проживающие на территории РФ, могут получить бесплатное медицинское обслуживание.

            По результатам проведения процедуры страхования страховой компанией выдается специальный полис ОМС. При обращении в поликлинику, больницу или в какое-то иное медучреждение, оказывающее бесплатные услуги в рамках программы ОМС, вам нужно будет предъявить полис. В противном случае за работу врачей, диагностические и лечебные процедуры придется платить согласно установленным тарифам.

            Полный перечень медицинских организаций, работающих в рамках медстрахования, вы можете узнать на сайте Федерального фонда ОМС. В структурах, не указанных в списке, бесплатное обслуживание по полису будет невозможно.

            Размеры страховой суммы лимитированы и определяются либо территориальной программой ОМС, либо базовой федеральной программой ОМС (если получать медпомощь вы будете за пределами региона, где оформили полис).

            Полисы ОМС могут стать цифровыми

            Если возникла необходимость обратиться за врачебной помощью в государственное учреждение, граждане РФ в данному случае обязаны предъявить полис и удостоверяющий документ.

            Немногие застрахованные осведомлены о том, что им дает полис ОМС, как он реализует конституционное право гражданина РФ на бесплатную медицину?

            Страховой медицинский полис дает право на:

            • экстренное лечение;
            • амбулаторно-поликлиническую помощь;
            • лечение в стационаре при хронических и острых заболеваниях;
            • госпитализацию в стационар во время осложненной беременности, родах и аборта;
            • плановое лечение и реабилитацию.

            Бесплатная медицинская помощь гражданину оказывается во всех регионах Российской Федерации независимо от того, где наступил страховой случай. Даже за пределами места его регистрации гражданин обеспечивается необходимой врачебной помощью.

            По полису гражданин имеет право на замену клиники и врача, который ведет лечение, при необходимости. При оказании врачебной помощи пациента обязаны полностью информировать о процессах лечения.

            Сотрудники лечебного учреждения должны предъявить всю медицинскую документацию по первому требованию пациента. Пациент имеет право получить консультацию касательно заболевания у других специалистов.

            Полис ОМС должен иметься и у взрослого человека, и ребенка, которому документ оформляют его родители сразу, после рождения. Поменять медицинский полис на новый через Госуслуги можно и тогда, когда требуется обслуживание иной страховой компании. В зависимости от предпочтений владельца полиса, допускается ее замена. В результате утери или порчи старого бланка нужно личное обращение в страховую компанию. Помимо того, новая фамилия является поводом получения полиса с актуальными данными.

            Выдают страховщики полис на бумажном носителе, где указывается его индивидуальный номер, и в виде пластиковой карты с чипом. На пластиковом полисе, в отличие от бумажного, имеется образец подписи и фотография гражданина. С помощью специального устройства с пластика можно считать основную информацию о его обладателе (ФИО, дату рождения). Пластиковые карточки выдаются только гражданам России. Бумажный бланк и электронный полис абсолютно идентичны. В случае отсутствия считывающего устройства в медучреждении сведения о пациенте, содержащиеся в чипе, определяют по присвоенному карте номеру. За оформление документа не взимается государственная пошлина или иные платежи.

            При определенных условиях на бесплатное лечение могут рассчитывать граждане зарубежных стран, но оформлять документ придется лично у страховщика.

            Учитывая, что размеры и условия страхования по программе ОМС определяются исключительно государством, многие люди решают не тратить время на выбор страховой фирмы и обращаются в первую попавшуюся. Тем более что список компаний, выдающих полисы в рамках ОМС, невелик. А в небольших городах лицензию на данный вид страхования вообще обычно имеет только одна фирма.

            Правда, страховая компания в обязательном порядке берет на себя функцию по защите интересов своих клиентов. Например, в случаях, когда в больнице вам отказываются бесплатно делать процедуру, включенную в программу ОМС. Поэтому если выбор у вас все-таки имеется, то стоит изучить все возможности.

            Помочь в этом может сайт Фонда обязательного медицинского страхования. Вверху главной страницы вы найдете раздел «Система ОМС». В выпадающем меню выберите свой регион, перейдите на сайт регионального подразделения Фонда и уже там найдите информацию об имеющихся в вашем городе филиалах.

            Совершеннолетние граждане могут оформить бесплатную медицинскую страховку самостоятельно или получить нужный документ по месту трудоустройства. Для получения потребуются следующие бумаги:

            • собственноручно заполненное заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации;
            • документ, удостоверяющий личность;
            • СНИЛС.

            В случае если страхование осуществляет иностранный гражданин, потребуется дополнительно представить вид на жительство.

            Московский городской фонд обязательного медицинского страхования позволяет родителям самостоятельно выбирать страховую компанию для малыша. Чтобы получить новый пластиковый полис ОМС (электронный полис) нужно:

            1. Документально подтвердить свои родительские права.
            2. Написать соответствующее заявление в выбранную страховую компанию, оформляющую полис ОМС.
            3. Предоставить нужные документы (свой паспорт, свидетельство о рождении малыша, СНИЛС ребенка и родителя).

            Получить электронный полис ОМС можно на официальном сайте мэра Москвы. Для этого потребуется предварительно пройти процедуру регистрации и проверку родительских прав заявителя.


            Похожие записи:

            Добавить комментарий

            Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *